吞嚥障礙 Dysphagia

成因及治療

由言語治療師透過臨床觀察及專業檢查進行, 辨識口肌、不同質地食物測試吞嚥功能,評估吸入性肺炎風險。 並可能配合其他工具,如: 「吞鋇X光造影檢查」 (Videofluoroscopic Swallow Study, VFSS) 或「纖維喉鏡吞咽功能評估」 (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing, FEES)檢查。

根據IDDSI(國際吞嚥障礙飲食標準)將食物與 飲品分為 0-7 共八個等級,適用於有吞嚥困難者。 飲品分為 0-4 級(從稀薄到高度稠),食物則為 3-7 級(從液態糊狀到正常食物)。此標準透過 針筒流速、餐叉及湯匙測試,確保食物質地安 全,減少誤嚥風險。

成因:

1. 神經肌肉異常(如:中風、帕金森氏症、認知 障礙、腦損傷)

2. 結構性問題(如:食道狹窄、腫瘤、癌症)

3. 與術後、老化、進食習慣不良、假牙不合或心 理因素有關

雖然常見於老人家,但亦有發生在兒童群體中。 導致食物難以安全從口腔送入胃部,常見症狀包 括:嗆咳 (coughing)、食物滯留 (food retention), 嚴重可致吸入性肺炎 (Aspiration Pneumonia),需 對症評估及治療。

治療:

1. 口肌訓練 (Oromotor Treatment) 透過一系列針對嘴唇、舌頭、下顎和臉頰的運動, 常見練習包含:舌頭運動、鼓腮、吹氣等練習,以及配合發聲和咀嚼訓練。 有助改善提升整體口腔功能,來增強口腔肌肉力量、靈活性及協調性。

2. Beckman Oral Motor(Beckman 口腔運動評估與介入) 過觸覺刺激、被動伸展和主動運動技巧, 增強唇、顎、頰、舌的力度和活動幅度。

3. 調整進食坐姿、用具、份量及速度。

研究顯示,吞嚥障礙與吸入 性肺炎的關係密不可分,需盡早求醫,可諮詢言語治療師意見。